Противосудорожный препарат прегабалин может повышать риск развития сердечной недостаточности на 48%. К такому выводу пришли ученые из Медицинского центра Ирвинга при Колумбийском университете. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open. Это исследование вызывает серьезные опасения относительно безопасности широко используемого препарата и подчеркивает необходимость тщательного наблюдения за пациентами, принимающими прегабалин, особенно теми, у кого уже есть факторы риска сердечных заболеваний.
Как прегабалин влияет на сердечно-сосудистую систему
Механизмы повышения риска сердечной недостаточности:
- Задержка жидкости в организме, увеличивающая нагрузку на сердце
- Влияние на сердечный ритм и проводимость
- Повышение артериального давления у некоторых пациентов
- Влияние на функцию эндотелия — внутренней оболочки сосудов
- Возможное влияние на обмен веществ, способствующее ожирению
Прегабалин может вызывать задержку жидкости, что увеличивает объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце. Некоторые пациенты отмечают изменения сердечного ритма при приеме препарата. У некоторых людей наблюдается повышение артериального давления, усиливающее нагрузку на сердце. Эндотелиальная дисфункция ухудшает расширение сосудов и кровоток. Прибавка в весе, связанная с приемом прегабалина, увеличивает риск сердечных заболеваний.
Группы повышенного риска
Кто должен быть особенно осторожен при приеме прегабалина:
- Пациенты с уже существующей сердечной недостаточностью
- Люди с ишемической болезнью сердца или перенесенным инфарктом
- Пациенты с гипертонией, особенно плохо контролируемой
- Люди с заболеваниями почек, влияющими на выведение жидкости
- Пожилые пациенты с множественными сопутствующими заболеваниями
- Пациенты, принимающие другие препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему
У пациентов с сердечной недостаточностью прегабалин может усугубить состояние. Ишемическая болезнь сердца увеличивает риск осложнений при приеме прегабалина. Неуправляемая гипертония в сочетании с препаратом повышает нагрузку на сердце. Почечная недостаточность усиливает задержку жидкости, вызванную препаратом. Пожилые люди чаще имеют несколько факторов риска, усиливающих негативное воздействие. Взаимодействие с другими препаратами может усиливать негативные эффекты на сердце.
Рекомендации для пациентов и врачей
Как минимизировать риски при необходимости приема прегабалина:
- Тщательная оценка рисков и пользы перед назначением препарата
- Регулярный мониторинг сердечно-сосудистого статуса во время лечения
- Контроль веса и признаков задержки жидкости (отеки, увеличение объема живота)
- Рассмотрение альтернативных препаратов для пациентов с высоким сердечным риском
- Постепенное снижение дозы при необходимости отмены препарата
- Обучение пациентов распознаванию симптомов сердечной недостаточности
- Тесное взаимодействие между неврологом, кардиологом и лечащим врачом
Оценка рисков должна учитывать индивидуальные особенности пациента и альтернативные варианты лечения. Мониторинг включает ЭКГ, эхокардиографию и оценку симптомов. Контроль веса и отеков позволяет вовремя выявить задержку жидкости. Альтернативные препараты могут быть безопаснее для пациентов с сердечными заболеваниями. Резкая отмена прегабалина может вызвать синдром отмены, требуя постепенного снижения дозы. Пациенты должны знать симптомы сердечной недостаточности для своевременного обращения за помощью. Междисциплинарный подход обеспечивает комплексный контроль за состоянием пациента.
Исследование о связи прегабалина и сердечной недостаточности подчеркивает важность осторожного назначения этого препарата, особенно пациентам с предрасположенностью к сердечным заболеваниям. Хотя прегабалин остается ценным средством для лечения эпилепсии, нейропатической боли и тревожных расстройств, необходим тщательный мониторинг и оценка рисков у каждого пациента. Врачи должны взвешивать потенциальную пользу и риски, а пациенты — быть информированными о возможных побочных эффектах и признаках сердечных осложнений, требующих немедленного медицинского внимания.
